צלילת היכרות
הצהרת בריאות ותאום ציפיות

צולל/ת יקר/ה:
כדי לשמור על שלומך ובריאותך במהלך צלילת ההיכרות ולהנעים את חוויית הצלילה או להתאימה לך או לילדך, את/ה מתבקש/ת למלא את הטופס ולחתום מטה; כל סימון חיובי מחייב אישור של רופא צלילה (לרבות אישור אלקטרוני). במקרה של צולל שהוא קטין, הורה הקטין או אפוטרופוס שמונה לקטין ימלא ויחתום על הטופס.

מצבי הרפואי כעת

בעיות נשימה
בעיות לב
בעיות בסינוסים
אסטמה
מחלת ריאות כרונית
בעיה באוזניים, שעלולה לגרום לקושי בהשוואת לחצים
נוטל בקביעות תרופה, שטרם חלפו שישה חודשים מאז תחילת השימוש בה
אפילפסיה או התעלפויות חוזרות
סוכרת שאינה מאוזנת
הפרעה תפקודית משמעותית הנובעת ממצב קוגניטיבי, נפשי, נוירולוגי או נוירופסיכולוגי, לרבות אוטיזם
ניתוח/ ים בשנה האחרונה
בעיה רפואית אחרת שעלולה לסכן את בריאותך בצלילה או להגביל את השתתפותך בה
לנשים - הריון (שימו לב: צלילה בהריון מסוכנת ומנוגדת להנחיות הרשות המוסמכת)
לידיעת הצולל/ת:
  • לפי סעיף 2א(ב) (7) לחוק הצלילה הספורטיבית, התשל"ט- 1979( להלן – החוק), ילדים מגיל 8 ,שטרם מלאו להם 10 שנים, רשאים לבצע עד שתי צלילות היכרות ביום.
  • אין לצלול תחת השפעת אלכוהול או סמים מסוכנים (לרבות קנאביס או סם אחר במרשם).
  • מומלץ שלא לטוס שעתיים אחרי סיום צלילת ההיכרות; שימו לב: טיסה בטרם חלפו שעתיים מסיום הצלילה עלולה לגרום נזק בריאותי חמור.
  1. במהלך הצלילה - חובה על המדריך לאחוז בידך או בציוד הצלילה שלך, ובהתאם לשיקול דעתו הבלעדי.
  2. כאורחים בטבע אנו מבקשים לכבד ולהימנע ממגע עם בעלי חיים ימיים.
  3. לפי סעיף 2א(ב) (7) לחוק הצלילה הספורטיבית, התשל"ט- 1979( להלן – החוק), ילדים מגיל 8 ,שטרם מלאו להם 10 שנים, רשאים לבצע עד שתי צלילות היכרות ביום.
  4. אין לצלול תחת השפעת אלכוהול או סמים מסוכנים (לרבות קנאביס או סם אחר במרשם).
  5. מומלץ שלא לטוס שעתיים אחרי סיום צלילת ההיכרות; שימו לב: טיסה בטרם חלפו שעתיים מסיום הצלילה עלולה לגרום נזק בריאותי חמור.
  1. איחר לשעת ההתיצבות שנקבעה לפעילות.
  2. לא ביצע או לא השלים את הפעילות מכל סיבה שהיא.
  3. ההשתתפות בפעילות נמנעה ממנו עקב הסתרת מידע רפואי במעמד ביצוע ההזמנה, או בעת מילוי ההצהרה הרפואית.
  4. ביצע הזמנה מראש עבור צולל מתחת לגיל 8.